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Artículo principal: Complicaciones de la diabetes mellitus. International Diabetes Federation. Archivado desde el original el 24 de septiembre de Consultado el 30 de septiembre de Powers Larry; Loscalzo, Joseph, eds.

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Diagnóstico y clasificación de la diabetes mellitus (I)

En ocasiones, el control sugerido por los valores click here HbA 1c parece diferir del sugerido por los registros diarios de glucemia debido a la obtención de valores falsamente elevados o normales. Las elevaciones falsas pueden deberse a la disminución del recambio de eritrocitos como en la definiciones de diabetes mellitus no controlada por deficiencia de hierro, folato o vitamina B 12definiciones de diabetes mellitus no controlada consumo de dosis elevadas de aspirina y la alcoholemia elevada.

Valores falsamente normales se ven en pacientes con aumento del recambio de los eritrocitos, como en las anemias hemolíticas y las hemoglobinopatías p.

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Este abordaje comienza con una revisión minuciosa de las técnicas de cuidado personal, que incluyen la preparación y la inyección de la insulina y la medición de la glucemia.

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Una anamnesis de la dieta, que debe incluir el horario definiciones de diabetes mellitus no controlada las comidas, sirve para identificar potenciales factores que contribuyen con un control inadecuado. Deben excluirse trastornos subyacentes a través source examen físico y estudios de laboratorio apropiados. En ciertos casos, la frecuencia de los episodios de hipoglucemia e hiperglucemia disminuye con el paso del tiempo incluso sin un tratamiento específico, lo que sugiere que ciertas circunstancias de la vida pueden contribuir con generar esta situación.

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Los niños con DM tipo 1 requieren una reposición fisiológica de la insulina de la misma manera que los adultos; los regímenes terapéuticos utilizados son los mismos, incluso con bomba de insulina.

Sin embargo, el riesgo de hipoglucemia por comidas fuera de hora y click actividades no tenidas en cuenta, y también por la limitada capacidad para informar los síntomas de hipoglucemia, puede requerir modificaciones en los objetivos terapéuticos.

La mayoría de los niños pequeños puede aprender a participar en forma activa en su cuidado personal, incluso en la evaluación de la glucemia y las definiciones de diabetes mellitus no controlada de insulina. El personal escolar y otros cuidadores deben conocer la enfermedad del niño y deben estar informados sobre las maneras de identificar y tratar los episodios de hipoglucemia.

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Los niños con DM tipo 2 requieren la misma atención a la dieta y el control del peso, así como a la identificación y el tratamiento de las dislipidemias y la hipertensión arterial, que los adultos.

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Si la respuesta es inadecuada, se puede agregar insulina. El control típico de la glucemia se deteriora cuando los niños con DM entran en la adolescencia.

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Por estas razones, algunos adolescentes presentan episodios recurrentes de hiperglucemia y cetoacidosis diabética que requieren consultas definiciones de diabetes mellitus no controlada el departamento de emergencias e internaciones.

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Los pacientes con hipoglucemia inducida por definiciones de diabetes mellitus no controlada, hiperglucemia controlada en forma inadecuada o con empeoramiento agudo de las complicaciones de la diabetes pueden beneficiarse con una hospitalización breve.

Niños y adolescentes con diabetes de aparición reciente también pueden beneficiarse de la hospitalización. Cuando debe indicarse internación por otras enfermedades, algunos pacientes pueden continuar con su régimen terapéutico ambulatorio para la diabetes. La restricción de la actividad física y la enfermedad aguda empeoran la hiperglucemia en definiciones de diabetes mellitus no controlada pacientes, mientras que las restricciones de la dieta y los síntomas que acompañan la enfermedad p.

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En el contexto de pacientes hospitalizados, los medicamentos hipoglucemiantes orales a menudo deben suspenderse. Diabetes 30 de octubre de La prevalencia de la diabetes ha aumentado con mayor rapidez en los países de ingresos medianos y bajos. La diabetes es una importante causa de ceguera, insuficiencia renal, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y amputación de los miembros inferiores.

Definiciones de diabetes mellitus no controlada estima que en la diabetes fue la causa directa de 1,6 millones de muertes. Otros 2,2 millones de muertes fueron atribuibles a la hiperglucemia en La dieta saludable, la actividad física regular, el mantenimiento de un peso corporal normal y la evitación del consumo de tabaco previenen la diabetes de tipo 2 o retrasan su aparición.

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Deterioro de la tolerancia a la glucosa y alteración de la glicemia en ayunas El deterioro de la definiciones de diabetes mellitus no controlada a la glucosa y la alteración de la glicemia en ayunas son estados de transición entre la normalidad y la diabetes, y quienes los sufren corren mayor riesgo de progresar hacia la diabetes de tipo 2, aunque esto no es inevitable. Igg subclase 4 pancreatitis autoinmune y diabetes.

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La diabetes mellitus DM es un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglucemiaresultante de la alteración de la secreción de insulina, la acción de la insulina, o ambas. La base de las anomalías del metabolismo de los carbohidratos, las grasas y las proteínas en la DM es la acción deficiente de la insulina sobre los tejidos diana.

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La hiperglucemia marcada se manifiesta por poliuria, polidipsia, pérdida de peso, a veces con polifagia y visión borrosa. La hiperglucemia crónica también puede acompañarse de alteración del crecimiento y susceptibilidad a ciertas infecciones.

El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre). La diabetes de tipo 1 (anteriormente denominada diabetes.

Las consecuencias agudas de la DM no controlada que ponen en peligro la vida son la hiperglucemia con cetoacidosis o el síndrome hiperosmolar no cetósico. Los pacientes con DM tienen mayor incidencia de aterosclerosis cardiovascular, arterial periférica y enfermedad cerebrovascular.

También se observan hipertensión y anormalidades del metabolismo de las lipoproteínas.

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La gran mayoría de los casos de DM se divide en 2 categorías etiopatogénicos amplias: a la DM tipo 1, cuya causa es la deficiencia absoluta de la secreción de insulina. La enfermedad puede estar presente pero no haber progresado lo suficiente como para causar hiperglucemia.

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La misma enfermedad puede causar alteración de la glucemia en ayunas GA o intolerancia a la glucosa en ayunas IGAsin cumplir con los criterios para el diagnóstico de DM.

Por lo tanto, estas personas no requieren insulina. La gravedad de la anormalidad metabólica puede avanzar, retroceder o permanecer igual.

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Clasificación de la DM y otras categorías de la regulación de la glucosa. Por ejemplo, una persona con DM gestacional DMG puede seguir con hiperglucemia después del parto y arribarse al diagnóstico de DM tipo 2.

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Por otra parte, una persona que desarrolla diabetes luego de grandes dosis de esteroides exógenos puede llegar a ser definiciones de diabetes mellitus no controlada una vez que se suspenden los glucocorticoides, pero puede desarrollar diabetes muchos años después, a raíz de episodios recurrentes de pancreatitis. Por lo tanto, para el clínico y el paciente, no es tan importante etiquetar el tipo de diabetes como entender la patogénesis de la hiperglucemia y tratarla de manera eficaz.

Diabetes Mellitus: clasificación y diagnóstico

Diabetes mediada por inmunidad. Algunos pacientes, especialmente los niños y los adolescentes, pueden presentar cetoacidosis como primera manifestación de la enfermedad.

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La diabetes mediada por inmunidad suele ocurrir en la niñez y la adolescencia pero puede ocurrir a cualquier edad, incluso en la octava o novena décadas de la vida. Estos pacientes también son propensos a otros trastornos autoinmunes, como la enfermedad de Graves, definiciones de diabetes mellitus no controlada tiroiditis de Hashimoto, la enfermedad de Addison, el vitíligo, la enfermedad celiaca, la hepatitis autoinmune, la miastenia grave y la anemia perniciosa.

Diabetes y alcohol

Algunas formas de diabetes tipo 1 no tienen diagnóstico diferencial. Algunos de estos pacientes tienen insulinopenia permanente y son propensos a la cetoacidosis, pero no tienen evidencia de autoinmunidad. Las personas con este tipo de diabetes sufren cetoacidosis episódica y muestran diferentes grados de deficiencia de insulina entre los episodios.

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Diabetes tipo 2 desde pacientes con predominio de resistencia a la insulina y deficiencia relativa de insulina hasta pacientes con predominio de deficiencia secreción de insulina definiciones de diabetes mellitus no controlada resistencia a la insulina. Al menos al comienzo, y con frecuencia durante toda su vida, estas personas no necesitan tratamiento con insulina para sobrevivir. Probablemente hay muchas causas de este tipo de diabetes.

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La mayoría de estos pacientes son obesos, y la obesidad por sí misma causa cierto grado de resistencia a la insulina. Sin embargo, tienen mayor riesgo de desarrollar complicaciones macro y microvasculares.

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El riesgo de desarrollar esta forma de diabetes aumenta con la edad, la obesidad y la falta de actividad física. Se presenta con mayor frecuencia en las mujeres con DMG previa y en los individuos con hipertensión o dislipemia; su frecuencia varía en diferentes subgrupos raciales y étnicos.

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Estas formas de diabetes frecuentemente se caracterizan por la aparición de hiperglucemia a una edad temprana generalmente antes de los 25 años. Se las conoce como diabetes juvenil de comiendo en la madurez MODY y se caracterizan por un deterioro en la secreción de insulina con un defecto mínimo o nulo en la acción insulínica.

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Se heredan en forma autosómica dominante. Hasta la fecha, se han identificado anormalidades en 6 loci genéticos en diferentes cromosomas. Se han hallado mutaciones puntuales en las mitocondrias del ADN que se asocian con diabetes y sordera.

En unas pocas familias se han identificado anomalías genéticas que dan lugar a la incapacidad de convertir la proinsulina en insulina, las que se heredan con un patrón autosómico dominante. La resultante intolerancia a la glucosa es leve.

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Del mismo modo, la producción de moléculas de insulina mutante con el consiguiente deterioro del receptor vinculante también ha sido identificada en unas pocas familias y se asocia con una herencia autonómica; solo afecta ligeramente al metabolismo de la glucosa, o también puede ser normal. Defectos genéticos de la acción de la insulina. Hay causas poco definiciones de diabetes mellitus no controlada de diabetes provenientes de anormalidades de acción de la insulina, determinadas genéticamente.

Las anomalías metabólicas asociadas a las mutaciones del receptor de la insulina pueden variar desde La hiperinsulinemia y la hiperglucemia leve a la diabetes grave.

Algunas personas con estas mutaciones pueden tener acantosis nigricans.

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Las mujeres pueden virilizarse y tener agrandamiento quístico de los ovarios. En el pasado, este síndrome se denominaba resistencia la insulina de de tipo A.

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Las alteraciones en la estructura y la función del receptor de insulina no pueden ser demostradas en pacientes con diabetes lipoatrófica con resistencia a la insulina.

Por lo tanto, se supone que la lesión s debe residir en las vías de transducción de señales pos receptor. Si son suficientemente extensas, definiciones de diabetes mellitus no controlada fibrosis quística y la hemocromatosis también dañan las células y afectan la secreción de insulina. Endocrinopatías Varias hormonas por ej. Las cantidades excesivas de estas hormonas acromegalia, l definiciones de diabetes mellitus no controlada de Cushing, glucagonoma, feocromocitoma pueden causar diabetes.

En general, esto ocurre en individuos con defectos preexistentes de la secreción de insulina; pero cuando el exceso hormonal se ha normalizado, la hiperglucemia se resuelve normalmente.

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La hipopotasemia inducida por el somatostatinoma y el aldosteronoma puede causar diabetes, al menos en parte, por la inhibición de la secreción de insulina. En general, la hiperglucemia se resuelve después de lograr la supresión del tumor.

Muchos medicamentos pueden afectar la secreción de insulina y no causan diabetes por sí mismos, sino que pueden desencadenar la diabetes en individuos con resistencia a la insulina. Afortunadamente, tales definiciones de diabetes mellitus no controlada a los medicamentos son poco frecuentes. Se ha informado que los pacientes que reciben interferón desarrollan diabetes asociada a anticuerpos contra las células de los islotes y, en ciertos casos, se produce una deficiencia grave de la insulina.

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Los pacientes con rubéola congénita pueden here diabetes, aunque la mayoría de estos pacientes tienen marcadores HLA e inmunológicos característicos de la diabetes tipo 1. Por otra parte, los virus Coxsackie B, citomegalovirus, adenovirus y de la parotiditis han sido implicados en la inducción de ciertos casos de diabetes.

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Formas poco comunes de diabetes mediada por inmunidad. En esta categoría, hay 2 condiciones conocidas, y otras que probablemente ocurran. Los pacientes suelen tener definiciones de diabetes mellitus no controlada elevados de autoanticuerpos GAD, y aproximadamente un tercio desarrolla diabetes.

Al unirse al receptor de insulina, los anticuerpos anti receptor de insulina pueden causar diabetes, pues bloquean la unión de la insulina a su receptor en los tejidos diana. Sin embargo, en algunos casos, estos anticuerpos pueden actuar como agonistas de la insulina después de la unión al receptor y por lo tanto causar hipoglucemia.

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Los anticuerpos anti-receptores de Insulina ocasionalmente se encuentran en los pacientes con lupus eritematoso sistémico y otras enfermedades autoinmunes.

Al igual que en otros estados de extrema resistencia a la insulina, los pacientes con anticuerpos anti-receptor de insulina suelen tener acantosis nigricans.

Diabetes Mellitus: clasificación y diagnóstico - Artículos - IntraMed

En el pasado, este síndrome se denominaba resistencia a la insulina. Otros síndromes genéticos a veces asociados a la diabetes.

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Muchos síndromes genéticos se acompañan de una mayor incidencia de diabetes, como las anomalías cromosómicas del síndrome de Down, el síndrome de Klinefelter y el síndrome de Turner. Entre las manifestaciones adicionales se hallan la diabetes insípida, el hipogonadismo, la atrofia óptica y la sordera neurológica.

Diabetes mellitus gestacional. Definiciones de diabetes mellitus no controlada muchos años, la DMG ha sido definida como cualquier grado de intolerancia a la glucosa que se inicia durante el embarazo. Aunque la mayoría de los casos se resuelve con el parto, la definición se aplicaba independientemente de que la condición persistiese o no después del embarazo y no excluye la posibilidad de que la intolerancia a la glucosa no reconocida pueda haber comenzado, precedido o aparecido en forma concomitante con el embarazo.

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Esta definición facilitó una estrategia uniforme para la detección y la clasificación de la DMG pero sus limitaciones han sido reconocidas durante muchos años. Clasificación de la diabetes mellitus I. Mediada por inmunidad B.

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Defectos genéticos en la acción de la insulina 1. Resistencia a la insulina tipo A 2. Leprechaunismo 3. Síndrome de Rabson-Mendenhall 4. Diabetes lipoatrófica 5.

Diabetes mellitus - Wikipedia, la enciclopedia libre

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Hemocromatosis 6. Pancreatopatía fibrocalculosa 7.

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Síndrome de Cushing 3. Glucagonoma 4. Feocromocitoma 5. Hipertiroidismo 6.

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Somatostatinoma 7. Aldosteronoma 8.

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